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姓名
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網名
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民族
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性別
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1寸免冠
照 片
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籍貫
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出生
年月
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參加
黨派
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文化
程度
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工作單位
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職務
（職稱）
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主要從事何
種創作樣式
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何時參加全國、省、市何種協會
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主要社會職務
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手機
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通訊地址
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郵政編碼
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Email
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QQ號碼
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固定電話
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主
要
工
作
經
歷
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起止年月
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在何處工作
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職務
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書法活動簡歷
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主要書法成就
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審核意見
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（簽名蓋章）：
年 月 日
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